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尿もれ・頻尿とは
尿もれ（尿失禁）は、自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまう状態です。40歳以上の女性の約4割が経験すると言われており、恥ずかしさから受診をためらう方も多くいらっしゃいます。しかし、これは決して珍しいことではなく、適切な治療により改善が期待できます。
頻尿は、日中8回以上の排尿や夜間1回以上トイレに起きることを指します。外出を控えたり、旅行を諦めたりと、生活の質を大きく下げてしまう症状ですが、原因を特定して治療することで、以前のような生活を取り戻すことが可能です。お一人で悩まず、まずはご相談ください。
こんなお悩みはありませんか？
- くしゃみや咳をした時に尿が漏れる
- 重い荷物を持ち上げた時に下着が濡れる
- 急に強い尿意を感じて我慢できない
- トイレまで間に合わないことがある
- 1日に何度もトイレに行く
- 夜中に何度もトイレで目が覚める
- 外出時は常にトイレの場所を確認する など
これらの症状に心当たりがある方は、泌尿器科での診察をお勧めします。
尿もれの種類と原因
腹圧性尿失禁
お腹に力が入った瞬間に漏れるタイプの尿失禁です。骨盤底筋群の衰えが主な原因で、女性に多く見られます。出産、加齢、肥満、便秘などが要因となります。
切迫性尿失禁
突然強い尿意を感じ、我慢できずに漏れるタイプの尿失禁です。過活動膀胱が主な原因で、膀胱が過敏になり少量の尿でも強い尿意を感じます。
混合性尿失禁
腹圧性と切迫性の両方の症状が現れるタイプです。中高年の女性に多く見られ、症状に応じた複合的な治療が必要となります。
その他の尿失禁
溢流性尿失禁は、膀胱に尿が充満して溢れ出るタイプです。前立腺肥大症や神経障害により排尿がうまくできない場合に起こります。
機能性尿失禁は、認知症や身体機能の低下により、トイレまでの移動や衣服の着脱が間に合わない場合に生じます。
頻尿の原因
頻尿には様々な原因があり、適切な診断が重要です。
過活動膀胱
膀胱が過敏になり、少量の尿でも尿意を感じる状態です。
残尿
膀胱に尿が残るため、すぐに次の尿意を感じます。前立腺肥大症や膀胱機能の低下が原因となります。
膀胱炎や前立腺炎
炎症により、膀胱の知覚が過敏になり頻尿となります。
心因性頻尿
緊張や不安により生じる頻尿で、リラックスしている時は症状が軽減します。
その他、水分やカフェインの過剰摂取、加齢による膀胱容量の減少も頻尿の原因となります。
尿もれ・頻尿の検査・診断
問診と診察
まず詳しく症状をお聞きします。いつから始まったか、どんな時に起こるか、日常生活への影響などを確認します。
排尿日誌をつけていただくこともあります。排尿時刻と量を記録することで、症状のパターンが明確になり、より正確な診断につながります。
基本検査
尿検査
尿中の細菌、白血球、赤血球などを調べます。膀胱炎などの感染症や、血尿の有無を確認できます。検査は簡単で、結果も比較的早く分かります。
超音波検査（エコー検査）
膀胱や腎臓の状態を確認します。排尿後の残尿量測定も可能で、膀胱がきちんと空になっているかを調べます。痛みもなく、体への負担が少ない検査です。
症状に応じた詳細な検査
パッドテスト
実際にどの程度の尿もれがあるかを客観的に評価します。一定時間パッドを装着し、その重さの変化で尿もれ量を測定します。
ストレステスト
診察時に咳をしていただき、腹圧がかかった際の尿もれの有無を確認します。腹圧性尿失禁の診断に有用です。
連携医療機関での精密検査
より詳しい検査が必要な場合は、提携している医療機関をご紹介します。
尿流動態検査
膀胱の機能を詳しく調べる検査で、膀胱内圧測定や尿流測定を行います。
膀胱鏡検査
膀胱内を直接観察し、腫瘍や結石などの異常がないか確認します。
画像検査（CT・MRI）
必要に応じて専門施設で実施します。骨盤内の詳細な状態を把握できます。
尿もれ・頻尿の治療
薬物療法
症状に応じて、膀胱の過敏性を抑える薬や尿道の通りを良くする薬を処方します。
行動療法
水分摂取の調整、カフェインやアルコールの制限など生活習慣を見直します。
骨盤底筋トレーニング
骨盤底筋を鍛えることで尿道を締める力が強くなります。2～3か月程度で効果が期待できます。
専門医療機関への紹介
手術が必要な場合や、より専門的な検査・治療が必要な場合は、連携している医療機関をご紹介します。
日常生活でのアドバイス
生活習慣の見直し
水分は適量を心がけ、就寝前の摂取は控えめにしましょう。コーヒーや緑茶などカフェインを含む飲み物は、利尿作用があるため注意が必要です。
肥満は骨盤底筋に負担をかけるため、適正体重の維持も大切です。
骨盤底筋を守る工夫
正しい姿勢を保つことで、骨盤底筋への負担を軽減できます。重い物を持つ時は、膝を曲げて腰に負担をかけない持ち方を心がけましょう。
便秘は排便時のいきみで骨盤底筋を傷めるため、食物繊維を摂取し、規則正しい排便習慣を身につけることが重要です。
